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　　牛真胃变位的诊断方法,牛真胃左方变位的典型症状有哪些?

　　右移位是指皱胃在右腹腔内的扭转。皱胃右移是指皱胃顺时针扭转。临床上，右移位称为皱胃扭转。移位是皱胃转到带瓣胃的后上方位置，置于肝脏和腹壁之间，呈现皱胃积液、胀气、腹痛、碱中毒、脱水等幽门梗阻综合征。

　　一、诊断要点

　　【临床特征】急性病例，表现为突然腹痛，腹部踢动，背部下沉，蹲姿，心率增快至100-120次/分，体温低或正常，瘤胃蠕动缺乏，黑便混血。通常粪便量适中，但也可出现大量腹泻。由于皱胃内充满气体和液体，右腹部(皱胃)和左腹部(瘤胃)充气，撞击触诊和摇动可听到液体振荡声。叩诊右侧底2-3根肋骨，右饿窝听诊，可听到高音乒乓声或钢管声。直肠检查时，由于扩张的皱胃可延伸到最后一个肋弓以外，在右腹部可触及隆起、紧张的皱胃，皱胃将肝脏推向腹部中线。轻度扭转或伴有扩张可导致酮尿症，尿量减少，尿色暗黄色。严重者常伴有高渗性脱水、抽搐和碱中毒。在轻度扭转时，病程可达10-14天，但在严重扭转和急性时，病程较短，2-3天即可死亡。有时由于皱胃高度扩张，大网膜撕裂，出现皱胃破裂，猝死。

　　【鉴别诊断】与皱胃梗阻、皱胃左移、原发性酮病相鉴别。

　　二、防治要点

　　【治疗原则】手术复位。

　　【治疗措施】采用手术治疗，在右踝中部做一个切口，长20-25cm。

　　三。诊疗差错的原因及纠正

　　【诊断错误】与前胃弛缓、皱胃梗阻、皱胃左移位、原发性酮病相鉴别。皱胃堵塞时，扩张的皱胃不在右肋弓上半部，不会进入右侧腹，晃动时也不会发现液体振动音。虽然皱胃左侧移位时也会出现酮尿症，但膨出部位在左腹部中部，腹部两侧腰窝不膨出，多为亚急性或慢性。左侧最后三根肋间肋叩诊时，腹部听诊出现钢管声。腹部膨胀在这个区域也很明显，可以通过穿刺来诊断。原发性酮症，腹壁无皱胃异常，呼出气有酮症(烂苹果)味，对葡萄糖治疗反应良好。

　　[治疗误差]

　　(1)皱胃右侧一般顺时针扭转，由于气体和积液的拐点，皱胃体积逐渐增大，网膜通过网膜的小孔在皱胃的前部和底部受到挤压，所以切开腹膜后会在伤口处露出暗紫色的皱胃。此外，大网膜常因皱胃受压而被拉伸、断裂或撕裂，所以一定要注意皱胃缩小后的网膜缩小。如果大网膜撕裂复位后不能固定，应缝合固定在腹膜和腹壁上。否则，皱胃虽然缩小了，但往往会再次扭曲。同样，肠管也会暴露在大网膜和腹膜之间，造成肠管移位或钳夹性坏死。

　　(2)手术前，最好用胃管对胃进行冲洗和引导，使瘤胃内的液体充分导出。这样既可以减少腹压，又方便了手术。更重要的是可以防止瘤胃内过多的液体堆积对身体造成不良刺激。

　　(3)如果短时间内发生皱胃右移，皱胃内容物较少，可直接复位皱胃。如果病程长，皱胃有大量液体，就不能复位。此时可将皱胃的一部分拉出伤口，剖开皱胃，释放胃内容物，皱胃体积缩小，皱胃闭合，便于p

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